عدد نرمال سونوگرافی nt چقدر است؟ تفسیر عدد ان تی و nb

سونوگرافی NT یکی از بررسی‌های غربالگری سه‌ ماهه اول بارداری است که در آن ضخامت مایع پشت گردن جنین اندازه‌گیری می‌شود. عدد نرمال سونوگرافی NT به سن بارداری و اندازه جنین (CRL) بستگی دارد و نمی‌توان یک عدد ثابت را برای همه جنین‌ها طبیعی در نظر گرفت. افزایش ضخامت NT می‌تواند با افزایش احتمال برخی اختلالات کروموزومی و ناهنجاری‌های جنینی همراه باشد، اما به‌ تنهایی به معنای وجود مشکل یا ابتلای جنین به سندرم داون نیست. در ادامه این مقاله از مجله سلامت گهواره، عدد نرمال NT در هفته‌های مختلف بارداری، نحوه تفسیر نتیجه NT و NB و اقدامات لازم در صورت بالا بودن NT را بررسی می‌کنیم.

پادکست خلاصه مقاله عدد نرمال سونوگرافی nt:

با نصب اپلیکیشن گهواره، در جریان تغییرات هفته به هفته بارداری خود قرار می‌گیرید. این برنامه، اطلاعات تخصصی درباره رشد جنین، سلامت مادر و تغذیه ارائه می‌دهد و تمامی آزمایشات و معاینات بارداری را یادآوری می‌کند و هر روز یک پیام مشاوره‌ای متناسب با سن بارداری خود دریافت خواهید کرد.

سونوگرافی nt چیست؟

سونوگرافی NT یا Nuchal Translucency یکی از بررسی‌های سونوگرافیک در غربالگری سه‌ ماهه اول بارداری است. در این سونوگرافی، ضخامت ناحیه مایع پشت گردن جنین اندازه‌گیری می‌شود. افزایش ضخامت NT می‌تواند با افزایش احتمال برخی اختلالات کروموزومی و بعضی ناهنجاری‌های جنینی همراه باشد.

در کنار NT، در سونوگرافی غربالگری سه‌ماهه اول ممکن است NB یا Nasal Bone، یعنی استخوان بینی جنین، نیز بررسی شود. نتیجه این بررسی‌ها معمولاً در کنار اندازه جنین (CRL) و آزمایش‌های خون غربالگری تفسیر می‌شود تا احتمال برخی اختلالات کروموزومی بهتر ارزیابی شود.

اگر می‌خواهید با مفهوم غربالگری، انواع آن و تفاوت غربالگری با آزمایش‌های تشخیصی آشنا شوید، می‌توانید مقاله غربالگری چیست را مطالعه کنید.

با اپلیکیشن گهواره، هفته به هفته بارداریت رو دنبال کن.

نصب اپلیکیشن گهواره

اندازه نرمال nb و nt در سونوگرافی آنومالی

شاخص NB در غربالگری اول، یک شاخص عددی نیست و تنها به وجود یا نبود تیغه استخوانی اشاره می‌شود. عدد ان تی باید چند باشد؟ مقدار نرمال آن در سونوگرافی، در هفته ۱۱ در حدود ۲ میلی‌متر و در هفته ۱۳ برابر با ۲.۸ میلی‌متر است. در صورت مشکوک بودن عدد NT در غربالگری اول، نیاز به بررسی‌های بیشتر است.

 NT کمتر از 2.5 میلی‌متر، حاملگی را در گروه کم‌خطر برای مشکلاتی مانند ناهنجاری‌های قلب جنین قرار می‌دهد.

جدول عدد نرمال NT در هفته‌های بارداری

مقدار NT با توجه به سن بارداری و اندازه جنین (CRL) تغییر می‌کند؛ جدول زیر محدوده‌های گزارش‌ شده برای عدد نرمال NT در هفته‌های مختلف بارداری را نشان می‌دهد.

به نقل از Mayo Clinic

مقدار NT باید با توجه به سن بارداری و اندازه جنین تفسیر شود و افزایش آن می‌تواند با احتمال بیشتر برخی اختلالات کروموزومی همراه باشد؛ بااین‌حال، NT یک آزمایش غربالگری است و به‌تنهایی تشخیص قطعی محسوب نمی‌شود.

The NT measurement should be interpreted according to gestational age and fetal size. An increased NT measurement may be associated with a higher chance of certain chromosomal abnormalities; however, NT is a screening test and cannot provide a definitive diagnosis on its own.

اهمیت سونوگرافی ان تی NT

علت اهمیت اندازه‌گیری این شاخص، ارتباطی است که ممکن است با سندروم داون یا منگلیسم داشته باشد. در مطالعات وسیع و تخصصی که در مورد احتمال بارداری با جنین‌های دارای مشکلات ژنتیکی شایع به خصوص سندرم داون، سندرم پاتائو و سندرم ادواردز در کل جهان انجام شده، مشخص شده که در جنین‌های مبتلا به سندرم داون، میزان شاخص NT در مقایسه با جنین‌های سالم بیشتر است. به همین خاطر در جنین‌هایی که میزان NT بالا است ( یعنی بیش از 3 میلی‌متر) احتمال این‌که جنین به سندرم داون مبتلا باشد زیاد است.

آیا سونوگرافی nt همان غربالگری است؟

بله؛ سونوگرافی NT در واقع مرحله اول غربالگری دوران بارداری است.

عدد NT بالا از چند است؟

به‌طور کلی، NT برابر یا بیشتر از ۳.۰ میلی‌متر می‌تواند افزایش‌ یافته در نظر گرفته شود؛ اما تفسیر NT فقط بر اساس یک عدد ثابت انجام نمی‌شود و سن بارداری و اندازه جنین (CRL) نیز اهمیت دارند. مقادیر بالاتر، به‌ ویژه ۳.۵ میلی‌متر یا بیشتر، معمولا نیازمند بررسی دقیق‌تر هستند.

بالا بودن NT جنین به چه معناست؟

بالا بودن NT به این معناست که ضخامت ناحیه مایع پشت گردن جنین بیشتر از حد انتظار برای اندازه و سن بارداری اوست. افزایش NT می‌تواند با احتمال بیشتر برخی اختلالات کروموزومی، ناهنجاری‌های قلبی و بعضی مشکلات ساختاری جنین همراه باشد؛ اما به‌ تنهایی تشخیص قطعی هیچ‌کدام از این مشکلات نیست. بسیاری از جنین‌هایی که NT افزایش‌یافته دارند، در ادامه بررسی‌ها کاملا سالم هستند.

آیا NT بالا حتماً به معنی سندرم داون است؟

خیر. NT بالا به‌ تنهایی به معنی ابتلای جنین به سندرم داون نیست. NT یک شاخص غربالگری است و فقط می‌تواند احتمال برخی اختلالات کروموزومی، از جمله سندرم داون و بعضی ناهنجاری‌های ساختاری را افزایش دهد. برای ارزیابی دقیق‌تر، نتیجه NT در کنار عواملی مانند سن بارداری، CRL، آزمایش خون غربالگری و در صورت نیاز آزمایش‌های تشخیصی بررسی می‌شود.

اگر عدد NT بالا باشد چه باید کرد؟

اگر عدد NT بالاتر از محدوده مورد انتظار باشد، نباید صرفا بر اساس این عدد نتیجه‌گیری کرد. پزشک معمولا نتیجه را با توجه به سن بارداری، CRL، میزان افزایش NT و سایر یافته‌های سونوگرافی ارزیابی می‌کند. در صورت نیاز، ممکن است آزمایش‌های غربالگری تکمیلی مانند NIPT یا آزمایش‌های تشخیصی مانند CVS یا آمنیوسنتز و همچنین بررسی دقیق‌تر ساختار جنین و قلب توصیه شود.

سونوگرافی nt چگونه انجام می‌شود؟

برای اطلاع دقیق از وضعیت بارداری در سونوگرافی NT، از بالای سر تا انتهای ستون فقرات جنین را اندازه‌گیری می‌کنند، سپس عرض مایع نوچال در پشت گردن جنین را می‌سنجند. در سونوگرافی، پوست به صورت خط سفید ظاهر می‌شود و مایع زیر پوست، سیاه به نظر می‌رسد. متخصص می‌تواند سر، ستون فقرات، اندام و دست و پا جنین را روی صفحه ببیند.

برای سونوگرافی nt باید ناشتا بود؟

خیر. این سونوگرافی و آزمایش خون بعد از آن، نیازی به ناشتا بودن مادر ندارد.

سونوگرافی nt شکمی است یا واژینال؟

در طول بارداری، تمام سونوگرافی‌ها به صورت شکمی انجام می‌شود، مگر سونوگرافی هفته‌های اول بارداری که برای تشخیص ساک حاملگی، ممکن است به صورت واژینال انجام شود.

سونوگرافی nt چند بعدی است؟

سونوگرافي nt و nb یک سونوگرافی دو بعدی بوده و به روش سونوگرافی سه بعدی انجام نمی‌‌شود. انجام سونوگرافی سه و چهار بعدی، معمولاً در شرایط خاص توسط پزشکان توصیه می‌شود. 

سونوگرافی nt در هفته چندم بارداری انجام می‌شود؟

به‌طور کلی، سونوگرافیNT  از ابتدای 11 هفتگی تا پایان 13 هفتگی انجام می‌شود. اگر سن جنین کمتر از 11 هفته یا بیش از 13 هفته و 6 روز باشد، بررسی مقدار NT فاقد ارزش است.

آیا در سونوگرافی  nt جنسیت جنین مشخص می‌شود؟

آیا عدد NT و جنسیت جنین به هم ارتباطی دارند؟ تعیین جنسیت جنین در سونوگرافی NTغیرممکن نیست، اما بیشتر مراکز، در سونوگرافی NT جنسیت را تعیین نمی‌کنند. ممکن است در سونوگرافیNT  هم جنسیت مشخص باشد، اما معمولاً بیشتر پزشکان ترجیح می‌دهند در هفته‌های بالاتر بارداری، در این باره صحبت کنند تا بتوانند نظر قطعی بدهند. سونوگرافی تعیین جنسیت جنین در هفته‌های 18 تا 20 بارداری انجام می‌شود.

آیا سونوگرافی nt مرحله دوم دارد؟

می‌توان گفت که سونوگرافی NTمرحله اول و آزمایش خون، مرحله دوم غربالگری است اما معمولاً سونوگرافی به صورت تک مرحله‌ای انجام می‌شود. البته در برخی از مراکز، ممکن است ابتدا دستیار پزشک بررسی‌های اولیه را انجام دهد و مجدداً پزشک متخصص سونوگرافی، ارزیابی نهایی را بر عهده بگیرد.

عوارض سونوگرافی nt چیست؟

معمولاً انجام سونوگرافی‌ ان تی بدون عوارض است زیرا این سونوگرافی اساساً به صورت شکمی انجام شده و باعث آسیب به جنین نمی‌شود. ممکن است هنگام انجام سونوگرافی، به دلیل پر بودن مثانه، اندکی احساس ناراحتی و فشار داشته باشید اما این سونوگرافی، عوارضی به دنبال نخواهد داشت.

آیا در سونوگرافی ان تی طول سرویکس بررسی می‌شود؟

بله؛ بررسی عددNT  و طول سرویکس، بررسی می‌شوند. البته این اولین مرحله‌ای است که طول سرویکس در بارداری مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. اساساً بین هفته 8 تا 14 بارداری، حداقل طول سرویکس 28 میلی‌متر و حداکثر 56 میلی‌متر باید باشد.

تفسیر عدد نرمال NT چگونه انجام می‌شود؟

گفتیم در جواب سونوگرافی NT عدد بالای 3 میلی‌متر ارتباط بالایی با وجود سندرم داون دارد و بررسی‌های تشخیصی در این جنین‌ها، ضروری است. مقادیر NT بین 2 تا 3 میلی‌متر و تفسیر سونوگرافی nt هم از لحاظ بالینی مهم هستند و باتوجه به شرایط بارداری و مادر، آزمایش‌های تکمیلی برای فرد انجام می‌شود.

آیا میزان NT بالا فقط در جنین‌های دارای سندرم داون دیده می‌شود؟

خیر، بعضی از بیماری‌های ناحیه گردن مثل کیست‌های گردنی نیز باعث افزایش بیش از حد میزان NT می‌شوند.

قدرت تشخیص سندرم داون با سونوگرافی NT

اندازه طبیعی سونوگرافی NT به تنهایی ۶۰ تا ۷۰ درصد خیال والدین را از عدم وجود سندرم داون در جنینشان راحت می‌کند. با انجام آزمایش خون غربالگری، این میزان تا ۸۵ درصد افزایش پیدا می‌کند.

درصد خطای سونوگرافی NT

بعضی اوقات، سونوگرافی NT نشان می‌دهد که احتمال ابتلا به سندروم داون در جنین بسیار زیاد است، حتی اگر در واقعیت این احتمال بسیار کم باشد. این امر، مثبت کاذب نامیده می‌شود. نرخ مثبت کاذب، برای سونوگرافی NT پنج درصد است.

ترکیب اسکن NT با آزمایش خون، نتیجه دقیق‌تری می‌دهد. آزمایش خون میزان هورمون، بتا hCG و پروتئین PAPP-A را اندازه‌گیری می‌کند. در نوزادان مبتلا به سندرم داون، سطح hCG بالا و سطح PAPP-A  پایین است. هنگامی که نتایج اسکن NT با آزمایش خون ترکیب شود، میزان تشخیص درست تا 90 درصد افزایش می‌یابد. این امر، تست ترکیبی نامیده می‌شود.

دقیق‌ترین آزمایش غربالگری، آزمایش NIPT است که می‌توانید به صورت خصوصی انجام دهید. قدرت ارزیابی آن 99 درصد است. NIPT  دارای میزان مثبت کاذب 0.1 درصد بوده، به این معنی که نتایج مثبت کاذب کمتری نسبت به تست ترکیبی حاصل می‌شود.

افرادی که NT بالایی دارند چه باید کنند؟

سونوگرافی NT بخشی از غربالگری مرحله اول در هفته‌های 11 تا 13 بارداری است و نتایج این سونوگرافی با نتایج آزمایش خون غربالگری اول، توسط نرم‌افزارهای آزمایشگاهی ترکیب و خطر ابتلا به سندرم داون گزارش می‌شود. در افرادی که NT بالای 3 دارند عکس جواب آمنیوسنتز نرمال بهترین پیشنهاد برای بررسی وجود سندرم داون در جنین است. 

در افراد با NT بین 2 تا 3 با توجه به شرایط مادر و نتایج سایر موارد مورد بررسی در غربالگری سه ماهه اول جهت تصمیم‌گیری اقدام می‌شود. توجه به این نکته، خیلی مهم است که بدانیم جواب سونوگرافی NT و یا غربالگری‌ها، نشان از وجود صددرصدی مشکل در جنین نیست و تنها نشان می‌دهد که احتمال وجود مشکلات ژنتیکی شایع در جنین چقدر است. برای این‌که از وجود این دست مشکلات ژنتیکی در جنین مطمئن شویم، نیاز به آزمایشات تشخیصی است. نتیجه جواب آزمایشNTغیرطبیعی، یک احتمال آماری است نه یک تشخیص دقیق. برای اطمینان بیش‌تر شاید بهتر باشد اطلاعاتی هم در این خصوص به دست آورید که سندرم داون از چند ماهگی قابل تشخیص است؟

هزینه سونوگرافی غربالگری nt چه قدر است؟

هزینه سونوگرافی NT در سال ۱۴۰۵ مبلغ ثابت و یکسانی در همه مراکز ندارد و به عواملی مانند دولتی یا خصوصی بودن مرکز، تعرفه خدمات تصویربرداری، محل انجام سونوگرافی و نوع خدمات ارائه‌شده بستگی دارد. به همین دلیل، برای اطلاع از مبلغ دقیق بهتر است هنگام نوبت‌گیری، هزینه سونوگرافی NT را از مرکز موردنظر بپرسید. تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۴۰۵ از سوی مراجع مربوطه ابلاغ شده است، اما مبلغ پرداختی می‌تواند با توجه به نوع مرکز و خدمات ارائه‌شده متفاوت باشد.

قیمت‌های اعلام‌شده در برخی مراکز خصوصی برای خدمات سونوگرافی بارداری و بررسی سلامت جنین در سال ۱۴۰۵ به چند میلیون تومان می‌رسد؛ بااین‌حال، این ارقام را نمی‌توان به‌عنوان قیمت ثابت سونوگرافی NT در تمام مراکز در نظر گرفت. برای نمونه، برخی مراکز خصوصی قیمت سونوگرافی‌های تخصصی بارداری را بالاتر از سونوگرافی‌های معمول اعلام کرده‌اند.

همچنین هزینه سونوگرافی NT در مراکز مختلف یکسان نیست و ممکن است بین شهرها و مراکز درمانی تفاوت داشته باشد. بنابراین اگر قصد انجام این سونوگرافی را دارید، بهتر است پیش از مراجعه، قیمت روز و اینکه آیا هزینه گزارش یا خدمات تکمیلی جداگانه محاسبه می‌شود یا نه، از مرکز موردنظر سؤال کنید.

آمادگی قبل از سونوگرافی Nt

لازم است در مورد آمادگی قبل از سونوگرافی NT بگوییم که حتماً قبل از سونوگرافی، به خوبی غذا بخورید. غذا خوردن باعث می‌شود جنین بیدار بوده و پوزیشن مناسبی داشته باشد و بهتر و سریع‌تر مورد بررسی قرار بگیرد.

آیا باید در سونوگرافی nt مثانه پر باشد؟

ابتدا از شما خواسته می‌شود مثانه‌تان را پر کنید تا ارزیابی‌های اولیه با مثانه پر انجام شود و بعد به شما اجازه داده می‌شود که مثانه را خالی کنید تا ادامه ارزیابی‌ها با مثانه خالی انجام شود.

جواب سونوگرافی nt چقدر طول می‌کشد؟

بعد از انجام سونوگرافی، حداکثر تا نیم ساعت جواب سونوگرافی شما آماده می‌شود. البته این زمان بسته به خلوتی و شلوغی مرکزی که سونوگرافی انجام می‌دهید، ممکن است کم و زیاد شود. جواب سونوگرافی می‌تواند ترکیبی از عکس و فیلم سونوگرافی NT باشد. البته برای ضبط فیلم سونوگرافی، معمولا هزینه جداگانه دریافت می‌شود و حتما باید از قبل، مسئول مربوطه در جریان خواسته شما باشد. تعیین جنسیت جنین در سونوگرافی nt نیز قابل بررسی است تا خیالتان در مورد جنسیت جنین راحت باشد.

آزمایش NIPT بعد از NT بالا

اگر NT جنین افزایش‌ یافته باشد، پزشک ممکن است برای ارزیابی بیشتر خطر اختلالات کروموزومی، NIPT را پیشنهاد کند. NIPT با بررسی DNA جنین در خون مادر، احتمال برخی اختلالات کروموزومی از جمله تریزومی ۲۱ (سندرم داون) را ارزیابی می‌کند.

با این حال، NIPT یک آزمایش غربالگری است و تشخیص قطعی محسوب نمی‌شود. اگر NT به‌طور قابل‌ توجهی افزایش یافته باشد یا همراه با یافته غیرطبیعی دیگری در سونوگرافی دیده شود، ممکن است پزشک به‌ جای تکیه بر NIPT یا علاوه بر آن، آزمایش تشخیصی مانند CVS یا آمنیوسنتز را مطرح کند. بنابراین انتخاب آزمایش بعدی باید بر اساس میزان NT، سایر یافته‌های سونوگرافی و شرایط بارداری انجام شود.

نکات پایانی 

بالا بودن NT به‌تنهایی به معنای وجود اختلال کروموزومی یا سندرم داون نیست و نتیجه آن باید در کنار سن بارداری، CRL، سایر یافته‌های سونوگرافی و آزمایش‌های غربالگری تفسیر شود. اگر NT افزایش‌یافته گزارش شده است، بهتر است بدون نگرانی و تفسیر شخصی نتیجه، با پزشک یا متخصص طب مادر و جنین درباره بررسی‌های تکمیلی مانند NIPT یا آزمایش‌های تشخیصی مشورت کنید. همچنین به خاطر داشته باشید که NT یک آزمایش غربالگری است، نه تشخیصی و تنها با نتیجه آن نمی‌توان درباره سلامت یا بیماری جنین با قطعیت نظر داد.

منبع :

 Mayo Clinic