3 واکسن بدو تولد نوزادان +عوارض اولین واکسن نوزاد

واکسن بدو تولد نوزاد، اندکی پس از تولد تزریق میشود. نوزادان به دلیل سطح ایمنی پایین، مستعد ابتلا به انواع بیماریهای عفونی هستند. از این رو واکسنها با تقلید از عفونت یک بیماری خاص در بدن کودک، باعث تقویت سیستم ایمنی و ایجاد سلاحهایی به نام آنتیبادی برای مبارزه علیه بیماری میشوند. در این مقاله میخواهیم بدانیم اولین واکسن نوزاد چه واکسنی است و باعث ایمنسازی علیه چه بیماریهایی میشود؟
با نصب اپلیکیشن گهواره شما میتوانید به ابزارهای بسیار کاربردی فرزندپروری از جمله برنامه واکسیناسیون یا ابزار مشاوره با پزشک دسترسی پیدا کرده و با دیگر مادران تبادل نظر داشته باشید. همچنین ابزارهای دیگر و ویدئوهای آموزشی زیادی وجود دارد که میتوانید از آنها بهرهمند شوید.
اهمیت واکسن بدو تولد چیست
نوزادان به دلیل سطح ایمنی پایین، مستعد ابتلا به انواع بیماریهای عفونی هستند. هرچند تغذیه با شیر مادر، نوزاد را دربرابر بسیاری از بیماریها محافظت میکند. اما این مصونیت کامل نبوده و با گذشت یک سال از بین میرود. علاوه بر این تعداد زیادی از نوزادان از شیر مادر تغذیه نمیکنند. و همچنین ابتلا به برخی از این بیماریها عوارض جبران ناپذیری خواهد داشت و به هر حال تزریق واکسن بدو تولد همه نوزادان از اهمیت ویژهای برخوردار است. توجه به جدول واکسیناسیون کودکان 1402 ، به کاهش شیوع و انتقال بیماری در خردسالان و بزرگسالان نیز کمک میکند. اینکه واکسن بدو تولد را به کدام دست می زنند معمولاً دست چپ است اما گاهاً ممکن است به دست راست نیز تزریق شود.
واکسن بدو تولد نوزاد شامل چه واکسنهایی است؟
واکسن های بدو تولد پس از تولد نوزاد و در بیمارستان تزریق میشوند. میخواهید بدانید واکسن نوزاد تازه متولد شده چه واکسنی است و باعث ایمنسازی علیه چه بیماریهایی میشود؟ واکسن بدو تولد نوزاد شامل واکسنهای زیر است:
1. واکسن هپاتیت در واکسیناسیون بدو تولد
هپاتیت به معنای التهاب کبد است. هپاتیت ب بیماری است که در آن نوعی ویروس موجب التهاب و بیماری حاد و مزمن کبد میشود. حالت مزمن بیماری بیماری میتواند عواقب بدی همچون نارسایی کبدی و سرطان کبد و حتی مرگ نیز داشته باشد. اگر کودک در نوزادی به هپاتیتب مبتلا شود، احتمال دارد در تمام طول عمر خود آلوده باقی بماند. تقریباً 25 درصد از افراد مبتلا به هپاتیتب مزمن از زمان نوزادی، بهطور زودرس از نارسایی کبدی یا سرطان کبد میمیرند. برای همین واکسیناسیون و ایمن سازی در برابر هپاتیتب در نوزادان حائز اهمیت است.
واکسن هپاتیت ب حاوی اجزایی از ویروس هپاتیت ب ،به نام آنتی ژن است. در ۴ نوبت به نوزاد تزریق میشود. نوبت صفر بدو تولد تا حداکثر ۳۰ روزگی تزریق میشود و سه نوبت اصلی که ۲ و ۴ و ۶ ماهگی به صورت واکسن پنجگانه تزریق میشود. این ایمن سازی سبب کاهش خطر ابتلا به هپاتیت ب در شیرخوار میشود.
از آنجا که هپاتیت ب از طریق تماس با خون آلوده و برخی مایعات بدنی منتقل میشود و راههای انتقال و شیوع آن در جامعه کم نیست، (حین زایمان از مادر به فرزند، در روابط جنسی، از طریق وسایل خالکوبی، با سوزن، تیغ و وسایل آلوده و موارد مشابه) با ایمنسازی فرزند خود، به سلامت جامعه و دیگران نیز کمک کردهاید.
واکسن هپاتیتب تزریق عضلانی دارد. واکسنهای عضلانی در نوزادان زیر دو سال در ناحیه قدامی خارجی ران تزریق می-شوند.
موارد مصرف هپاتیت ب در واکسن بدو تولد نوزاد
طبق جدول واکسیناسیون جدید، تزریق واکسن هپاتیتب در واکسیناسیون بدو تولد باید برای تمامی نوزادان انجام گیرد. اگر دریافت واکسن هپاتیتب را طبق لیست واکسیناسیون کودکان و درست انجام دهند، 98 تا 100 درصد اثربخشی دارد و از ابتلا افراد به هپاتیتب جلوگیری میکند. تزریق این واکسن برای عدهای از نوزادان از اهمیت بیشتری برخوردار است، مثل: نوزادانی که مادرشان مبتلا به هپاتیت است، نوزادانی که در محیطی زندگی میکنند که خطر ابتلا به این بیماری بالاست و نوزادانی که از اعضای خانواده یا پرستارشان به هپاتیتب مبتلا است.
اگر مادر نوزاد مبتلا به هپاتیت ب باشد چه کار باید کرد؟
همه مادران باید در دوران بارداری از نظر ابتلا یا عدم ابتلا به هپاتیتب بررسی شوند. اگر مادری مبتلا به هپاتیتب باشد یا به ابتلای او شک زیادی وجود داشته باشد، نوزاد باید در بدو تولد دو نوع تزریق_به صورت تزریق جداگانه روی دو ران_ دریافت کند. که عبارتند از:
- واکسن هپاتیت ب
- ایمونوگلوبولین هپاتیت ب: پادتنهایی که در برابر هپاتیتب تولید میشود.
یکی از سوالهای رایجی که از پزشکان و متخصصان پرسیده میشود، درباره تاخیر واکسن بدو تولد، اعم از واکسن هپاتیتب است. از آنجا که احتمال ابتلا نوزادان از مادران مبتلا به هپاتیتب، در 12 ساعت نخست زندگی حدود 90% است، انجام واکسیناسیون ضروری است. توجه داشته باشید که زایمان سزارین به جلوگیری از انتقال هپاتیتب به نوزاد کمک نمیکند. شیردهی مادر مبتلا به هپاتیتب، برای نوزاد بیخطر است.
عوارض واکسن هپاتیت ب
واکسن بدو تولد اصطلاحاً واکسن غیر تب زا ،محسوب میشود و برخلاف واکسن ۱۸ ماهگی، فاقد عوارض است.
یکی از واکنش های نادربعد از واکسیناسیون ، حدود یک نفر از یک میلیون نفر، واکنش حساسیتی شدید یا آنافیلاکسی است که توصیه میشود همیشه بعد از دریافت واکسن حداقل نیم ساعت در مرکز درمانی بمانید تا در صورت مشاهدهی واکنشهای شدید، اقدامات فوری انجام شود.
2. واکسن بثژ در واکسیناسیون بدو تولد
واکسن ب ث ژ در بدو تولدِ علیه بیماریای به نام سل عمل میکند. بیماری سل یک عفونت مزمن با نوعی باکتری است که بیشتر ریهها را درگیر میکند، اما میتواند سایر ارگانها مانند کلیهها، ستونفقرات و حتی مغز را نیز آلوده کند. سل توسط ذرات و قطرات تنفسی و سرفه در هوا پخش میشود. این بیماری میتواند در مواجهه طولانیمدت نوزاد با شخصی که مبتلا به سل است، اتفاق بیفتد.
واکسن بثژ، واکسن تکدوزی است که در لیست واکسنهای تزریق شده در روزهای اولیه زندگی نوزاد، قرار دارد. توصیه میشود که این واکسن در کوتاهترین زمان ممکن پس از تولد، به نوزاد تزریق شود. در بیشتر کشورهای که سل در آنها شایع است، معمولا واکسن Bacillus Calmette Guerin (BCG) برای جلوگیری از بروز سل، در لیست واکسنهای بدو تولد قرار میگیرد. در واکسن بثژ باسیل زنده ضعیف شده به کار رفته است.
نحوه تزریق این واکسن داخل جلدی است، یعنی داخل پوست. محل تزریق واکسن ب ث ژ در عضله ی دلتویید، در حد فاصل یک سوم فوقانی و دو سوم تحتانی بازوی سمت چپِ نوزاد انجام میگیرد. جای این واکسن بدو تولد ممکن است در بازوی بزرگسالان نیز مشخص باشد و سفت شدن جای واکسن را شاهد باشید. البته شکل نگرفتن جای واکسن دلیلی بر تاثیر نداشتن آن نیست.
عوارض واکسن بثژ
- واکسن بثژ معمولا عوارض نادر و یا خفیفی دارد. برخی از این عوارض عبارتاند از:
- لنفادنوپاتی: بزرگشدن غدد لنفاوی در ناحیه ی زیر بغل همان سمتی که واکسن تزریق شده( بازوی چپ) است. این عارضه میتواند بعد از واکسیناسیون با واکسن بثژ نیز اتفاق بیفتد. این اتفاق معمولا به خاطر عدم رعایت اصول صحیح تزریق، میافتد.
- بثورات پوستی و قرمزی: نقاط قرمز رنگ کوچک در محل تزریق.
- واکنش حساسیت به واکسن: به طور کلی میتوان گفت، از عوارض نادر هر واکسنی، احتمال یک در یک میلیون ، واکنش حساسیتی شدید و آنافیلاکسی است.
- اطفال با سن سه ماه و یا بالاتر که بعد از دریافت واکسن بثژ دچار واکنش شدید و غیرمعمول شدند، باید از نظر ابتلا به سل، توسط پزشک معاینه شوند.
جای واکسن بثژ روی بازو
تقریبا در هر نوزادی که واکسن بثژ را دریافت کردهاست، در محل تزریقی برجستگی مانند یک حباب کوچک ایجاد شده، که خیلی زود نیز ناپدید میشود.
ممکن است دو تا شش هفته بعد از تزریق، در محل تزریق، یک نقطه کوچک قرمز رنگ ایجاد شود. این لکه ممکن است کم-کم تبدیل به یک تاول شود. این وضعیت ممکن است قبل از تبدیل شدن به زخم پوستهپوسته شده و از بین میرود. همچنین ممکن است زخم عمیقی ایجاد شود، که این زخم نیز بعد از چند ماه خودبهخود خوب میشود.
درهرصورت نکته مهم این است که جای زخم بعد از واکسن را دستکاری نکنیم، روی آن را چسب نزنیم و اجازه دهیم خود-بهخود خوب شود. در نهایت یک جای اسکار کوچک یا یک حفره ناشی از زخم روی بازو باقی میماند.
حتی در صورت واکنشهای پوستی شدیدتر احتمال بهبود خودبهخود آن زیاد است. اما اگر واکنش پوستی غیرطبیعی به نظر میرسد و باعث نگرانی شما میشود، به پزشک مراجعه کنید.
3. واکسن فلج اطفال خوراکی در واکسن بدو تولد نوزاد
بیماری فلج اطفال یک بیماری واگیردار است که توسط ویروس پولیو منتقل شده و به سیستم عصبی فرد حمله میکند. خطر ابتلا در کودکان زیر پنج سال بیشتر از گروههای دیگر است. این بیماری به دلیل واکسیناسیون گسترده و رایگان، در بیشتر مناطق دنیا ریشهکن شده است.
بیش از 95 درصد افرادی که آلوده به ویروس فلجاطفالاند، بدونعلامت هستند. همین موضوع باعث میشود که ویروس بدون اطلاع فرد ناقل، به راحتی منتقل شود و در جامعه گسترش یابد. فلجاطفال علائمی به جز درگیری حواس و فلجی دارد شامل خستگی، تب، شکمدرد، سردرد، گلودرد، تهوع و استفراغ و مننژیت.
* مقاله واکسن مننژیت برای نوزادان را مطالعه کنید.
این واکسن معمولا در روز اول یا دوم بعد از تولد، به صورت خوراکی به نوزاد داده میشود. طبق برنامه ایمنسازی کشور، این واکسن طی چند دوز در واکسن بدو تولد نوزاد، واکسن دو ماهگی، واکسن چهار ماهگی، واکسن شش ماهگی و در سنین 18 ماهگی و شش سالگی به شیرخوار دادهمیشود. این واکسن از ویروس زنده ضعیف شده ساخته شده تا با ایجاد ایمنی علیه واکسن، در مواجهه بعدی نوزاد با ویروس، از ابتلا به فلجاطفال حفاظت کند.
تاخیر در واکسن فلج اطفال خوراکی
اولین دوز واکسن فلج اطفال طی واکسن بدو تولد، به نوزاد داده میشود. اگر نوزادی به هر دلیلی نتوانست این واکسن را در بدو تولد دریافت کند، باید تا 30روزگی سعی به دریافت واکسن کند. باید تا یک هفته سعی به دریافت واکسن کند و اگر حداکثر تا ۳۰ روزگی دوز اول واکسن فلج اطفال دریافت نشود، این نوبت از واکسیناسیون حذف میشود.
اگر به علت تاخیر در مراجعه؛ قرار است نوزاد همراه با دریافت واکسن فلجاطفال خوراکی، واکسن تزریقی هم دریافت کند، ابتدا واکسن خوراکی را به بدهید. زیرا بیقراری و گریه ناشی از واکسن تزریقی باعث مقاومت نسبت به خوردن واکسن خوراکی میشود. نوع تغذیه نوزاد (تغذیه با شیر مادر یا غیر شیر مادر) در دریافت واکسن فلج اطفال خوراکی اختلالی ایجاد نمیکند. اگر نوزاد بعد از خوردن واکسن فلجاطفال، در کمتر از 30 دقیقه، به میزان قابل توجهی استفراغ کرد، تجویز قطره را تکرار کنید. اما اگر میزان استفراغ مختصر بود، نیاز به دوباره دادن واکسن به نوزاد نیست.
اگر کودکی دارای نقص ایمنی شدید باشد، باید به جای فرم خوراکی واکسن فلجاطفال، از فرم تزریقی آن استفاده شود.
واکسن بدو تولد برای نوزادان نارس
واکسیناسیون نوزادان نارسی که در دستگاه هستند یا تحت اقدامات درمانی برای بیماریهای عفونی، کلیوی، قلبیعروقی، تنفسی و یا مغزی هستند نیاز به تعویق دارد. اما طبق برنامه ایمنسازی کشوری، در نوزادان نارسی که به وضعیتی تثبیت شده رسیدهاند، نیازی به تاخیر در واکسیناسیون یا کاهش دوز واکسن دریافتی نیست. تنها ممکن است تزریق سطحیتر انجام شود. منظور از وضعیت تثبیت شده نوزاد، شرایطی است که نوزاد تغذیه طبیعی و روند رشد و وزنگیری مناسب خود را شروع کرده است.
در هر حال ممکن است در نوزاد نارس برای بعضی از واکسنها پاسخِ تولیدِ آنتیبادی ضعیف باشد. اما معمولا همان میزان آنتیبادی نیز میتواند پاسخ مناسبی به واکسن بدو تولد بدهد.
در صورتی که نوزاد نارس در سن دو ماهگی و در وضعیت تثبیت شده است اما هنوز بستری است؛ میتواند واکسنها را طبق برنامه دریافت کند. اما به جای واکسن فلجاطفال خوراکی، باید نوع تزریقی این واکسن را دریافت کند یا اینکه دریافت نوع خوراکی را تا مرخصشدن از بیمارستان به تعویق بیندازد.
نگران نباشید! در هر صورت به یاد داشته باشید که برنامه ایمنسازی نوزادان نارس تفاوتی با برنامه ایمنسازی نوزادان رسیده ندارد. فقط برای شروع واکسیناسیون باید شرایط نوزاد را در نظر داشت و با پزشک مشاوره کرد.
مراقبت بعد از واکسن بدو تولد نوزادان
واکنشهای بعد از این واکسن مانند واکسن یک سالگی همانند؛ تب خفیف، بثورات پوستی و تورم، قرمزی و درد در محل تزریق، نادر هستند و خیلی زود از بین میروند. با این حال بهتر است پس از واکسن بدو تولد نوزاد، به وضعیت جسمی او توجه کنیم.
- همیشه قراردادن پارچه سرد و مرطوب در صورتی که باعث سرما و اذیت نوزاد نشود، راهحل خوبی برای کاهش درد و تورم جای واکسن است.
- بعد از واکسیناسیون، به تغذیه نوزاد بیشتر توجه کنید و مطمئن شوید که تغذیه کافی را دریافت میکند.
- برقراری تماس پوستی و نوازشهای مادر و به آغوش گرفتن نوزاد، به کاهش بیقراری نوزاد کمک میکند.
- در صورت ایجاد زخم روی جای واکسن بثژ روی بازو، آن را نبندید و اجازه دهید خودش خوب شود.
- استحمام نوزاد بعد از واکسن مشکلی ندارد.
در مورد کسب اطلاعات بیشتر در مورد بهترین زمان برای آزمایش هپاتیت در این مقاله بیشتر بخوانید.