خونریزی بدون درد در اوایل بارداری چه دلایلی دارد؟

در سه ماه اول بارداری بدن شما دستخوش تغییرات چشمگیر می‌شود. این تغییرات شامل افزایش سطح هورمون‌های بارداری و ایجاد سیستم جدید جریان خون است. 30 درصد از زنان در سه ماهه اول دچار لکه بینی یا خونریزی سبک می‌شوند. خونریزی بدون درد در اوایل بارداری می‌تواند یک قسمت بسیار عادی از بارداری باشد. دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است در سه‌ماهه اول لکه بینی واژن یا خونریزی پیدا کنید. در لکه‌بینی یا خونریزی سبک معمولاً جای نگرانی نیست، به خصوص اگر یک یا دو روز طول بکشد. ‌زنانی که در سه ماهه اول لکه‌بینی و خونریزی سبک دارند، بارداری مشابه با زنانی دارند که دچار خونریزی نمی‌شوند.

چه عواملی باعث خونریزی بدون درد در اوایل بارداری می‌شوند؟

خونریزی لانه گزینی

در روز ششم یا هفتم بعد از لقاح، بلاستوسیت(توده سلولی اولیه جنین) در دیواره رحم لانه‌گزینی می‌کند.

لانه‌گزینی می‌تواند باعث لکه بینی یا خونریزی بدون درد در اوایل بارداری شود. خونریزی بارداری لانه‌گزینی معمولاً درست قبل از شروع دوره قاعدگی شما اتفاق می‌افتد. 

تمایز بین خونریزی لانه گزینی و خونریزی دوره قاعدگی می‌تواند چالش برانگیز باشد و با علائم دیگر شبیه PMS (سندرم قبل از قاعدگی) همراه باشد. مثل:

• گرفتگی عضلانی خفیف
• کمردرد
• سردرد
• حالت تهوع
• سینه‌های حساس

اما نشانه‌هایی برای تمایز خونریزی قاعدگی و لکه‌بینی لانه‌گزینی وجود دارد.

• خونریزی لانه‌گزینی معمولاً از خون قاعدگی روشن‌تر است.
• لکه‌بینی یا خونریزی لانه‌گزینی به طور‌معمول از چند ساعت تا چند روز ادامه می‌یابد و شامل خونریزی شدید نمی‌شود.

*در این مقاله در مورد دلایل لکه بینی در هفته پنجم بارداری بیشتر بخوانید 

پولیپ دهانه رحم

حدود 2 تا 5 درصد از خانمها پولیپ روی دهانه رحم دارند. پولیپ‌های دهانه رحم معمولاً خوش خیم هستند و باعث سرطان نمی‌شوند. ممکن است پولیپ‌های دهانه رحم ملتهب یا تحریک شده و منجر به خونریزی قرمز روشن بدون درد شوند.  یا ممکن است به هیچ وجه علائم دیگری نداشته باشید، اما تشخیص آنها در یک معاینه معمول لگن آسان است.

خونریزی بدون درد به‌ دنبال مقاربت یا معاینه لگنی

• درمورد معاینات لگنی، به خاطر داشته باشید که هر چیزی که در دهانه‌رحم یا در نزدیکی دهانه‌رحم قرار بگیرد، می‌تواند آن را تحریک کرده و باعث خونریزی شود.
• این مسئله رابطه‌جنسی را هم شامل می‌شود!
• خونریزی بدون درد به دنبال مقاربت به این دلیل اتفاق می‌افتد که هورمون‌های بارداری ممکن است دهانه رحم شما را نسبت به حالت طبیعی حساس کند. در طول بارداری دهانه رحم بسیار حساس و لطیف‌تر است.
• ممکن است کمی بعد از رابطه جنسی یا معاینه لگنی، روی لباس‌زیر خود خون قرمز روشن مشاهده کنید. خونریزی معمولاً یک بار اتفاق می‌افتد و به خودی خود از بین می‌رود.

سقط جنین

گاهی اوقات چیزی که به عنوان لکه بینی یا خونریزی سبک شروع می‌شود، به خونریزی شدید تبدیل می‌شود. هرگونه خونریزی شدید در سه ماهه اول، به خصوص اگر شما درد هم داشته باشید، ممکن است با سقط جنین مرتبط باشد. بیشترین سقط جنین در سه ماهه اول بارداری اتفاق می‌افتد.

حداکثر 20 درصد از بارداریها دچار سقط جنین می‌شوند. شما از بسیاری از موارد سقط جنین نمی‌توانید جلوگیری کنید و به طور قطع تقصیر شما نیست و علامتی مبنی بر اینکه مشکلی در شما وجود دارد نیست. بیشتر خانمها می‌توانند بعد از سقط جنین یک بارداری سالم را تجربه کنند. 

حاملگی خارج رحمی

• حاملگی خارج رحمی زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده به اشتباه در جایی خارج از رحم لانه گزینی کند. بیشتر حاملگی‌های خارج رحمی در لوله‌های فالوپ (رابط بین تخمدان‌ها و رحم) اتفاق می‌افتد.
• بارداری خارج از رحم کمتر از سقط جنین اتفاق می‌افتد.  

علائم حاملگی خارج رحمی شامل:

• خونریزی سنگین یا سبک
• امواج شدید درد
• گرفتگی عضلانی شدید
• فشار روده

بارداری مولار

یکی دیگر از دلایل خونریزی در سه ماهه اول شما بارداری مولار است. این عارضه نادر اما جدی تقریبا در 1 در هر 1000 بارداری اتفاق می‌افتد. حاملگی مولار هنگامی اتفاق می‌افتد که بافت جفت به دلیل خطای ژنتیکی هنگام لقاح، غیرطبیعی رشد می‌کند. جنین ممکن است به هیچ وجه رشد نکند. علائم شامل موارد زیر است:

• خونریزی قرمز روشن تا خونریزی قهوه‌ای تیره
• کاهش درد یا فشار معده
• حالت تهوع
• استفراغ

خونریزی زیر کوریونی

خونریزی زیرکوریونی(کوریون بیرونی‌ترین پرده دربرگیرنده جنین در رحم است.) وقتی جفت کمی از دیواره رحم جدا می‌شود اتفاق می‌افتد. یک کیسه در شکاف بین این دو شکل می گیرد. خونریزی زیرکوریونی در اندازه‌های متفاوت است. موارد کوچک‌تر رایج‌ترین هستند. شکاف‌های بزگ‌تر باعث خونریزی شدیدتر می‌شوند. بسیاری از زنان هماتوم دارند و در ادامه حاملگی سالم دارند. 

علائم شامل:

• خونریزی سبک تا خونریزی سنگین.
• خونریزی ممکن است صورتی، قرمز یا قهوه‌ای باشد.
• درد در قسمت پایین شکم
• گرفتگی عضلانی

عفونت

خونریزی در سه ماهه اول ممکن است به هیچ‌وجه ارتباطی با بارداری شما نداشته باشد.  عفونت‌های دوران بارداری در ناحیه لگن، مثانه یا مجاری ادراری  می‌تواند باعث لکه بینی یا خونریزی بدون درد در اوایل بارداری شود. عفونت ممکن است در اثر باکتریها، ویروسها یا قارچ‌ها ایجاد شوند. عفونت‌ها به طور معمول باعث لکه‌بینی یا خونریزی سبک می‌شوند که به رنگ صورتی تا قرمز است.  ممکن است علائم دیگری هم داشته باشد مانند:

• خارش
• سوزش ادرار به دلیل عفونت‌های مجاری ادرار در بارداری
• ترشحات سفید
• زخمهایی در قسمت بیرونی واژن 

در صورت بروز خونریزی بدون درد در اوایل بارداری چه اقداماتی باید انجام دهید؟

• انواع خونریزی در بارداری لزوماً به معنای سقط جنین اجتناب ناپذیر نیست، اما خونریزی مداوم در هر زمان در طول بارداری همیشه باید توسط ماما یا پزشک ارزیابی شود.
• زمان شروع خونریزی و هرگونه فعالیتی که ممکن است در خونریزی نقش داشته باشد مهم است(مثلاً آیا شما در 24 ساعت گذشته مقاربت داشتید یا اخیراً معاینه واژینال و لگنی انجام داده‌اید؟).
• یک پد یا نواربهداشتی باریک (از تامپون استفاده نکنید!) برای جذب و به عنوان وسیله‌ای برای اندازه‌گیری میزان خونریزی استفاده کنید؛ همچنین توجه داشته باشید که رنگ خون را باید یادداشت کنید. ماما یا پزشک در مورد مقدار خونریزی و رنگ آن از شما سوال می‌کنند.
• (ممکن است رنگ قرمز روشن یا قهوه ای داشته باشد)
• آرام باشید و‌سعی کنید فعالیت سنگین نداشته باشید وعلائم دیگر خود را بررسی کنید.
• مانند انقباضات، کمردرد، حالت تهوع، تغییر دید یا کاهش فعالیت جنین.

دلایل مشترک خونریزی در نیمه اول بارداری چیست؟

خونریزی بدون درد در اوایل بارداری اتفاق می‌افتد بسیار رایج است. خونریزی به این دلایل می‌تواند در اوایل بارداری رخ‌دهد:

1. خونریزی لانه‌گزینی ممکن است از 6-12 روز پس از لقاح رخ‌دهد. هر زن خونریزی لانه‌گزینی را به طور متفاوتی تجربه خواهد کرد، برخی از مادران به مدت چند ساعت به آرامی لکه‌بینی دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است چند روز لکه بینی داشته باشند.
2. عفونت در حفره لگن یا مجاری ادراری ممکن است باعث خونریزی شود.
3. بعد از مقاربت ممکن است برخی از خانم‌ها خونریزی کنند، زیرا گردن رحم بسیار لطیف و حساس است.  

درمان خونریزی در بارداری را مطالعه کنید.