اختلاف تعیین سن بارداری بر اساس FL و AC چیست؟

اختلاف تعیین سن بارداری بر اساس FL و AC موضوع شایعی است. دلایل مختلف برای این اختلاف وجود دارد که از جمله مهم‌ترین آنها می‌توان به اختلالات رشدی یا عدم دقت در اندازه‌گیری در سونوگرافی اشاره کرد. با این حال اگر این اختلاف از حد خاصی تجاوز کند، می‌تواند نشان‌دهنده وجود مشکلاتی باشد. در ادامه بیشتر در مورد دلایل اختلاف تعیین سن بارداری توضیح خواهیم داد.

پادکست خلاصه مقاله اختلاف تعیین سن بارداری بر اساس FL و AC :

با نصب اپلیکیشن گهواره، می‌توانید به صورت هفتگی روند بارداری خود را پیگیری کرده و به اطلاعات تخصصی در مورد رشد جنین، سلامت مادر و توصیه‌های تغذیه‌ای دسترسی داشته باشید. این برنامه زمان آزمایش‌ها و غربالگری‌های ضروری دوران بارداری را به شما یادآوری می‌کند و با امکان ثبت و پایش وزن بارداری، می‌توانید وضعیت خود را با نمودار استاندارد مقایسه نمایید. همچنین هر روز پیام‌های مشاوره‌ای متناسب با سن بارداری دریافت خواهید کرد که به شما کمک می‌کند دوران بارداری سالم و آگاهانه‌ای را تجربه نمایید.

نقش fl و ac در تعيين سن حاملگی 

برای تعیین سـن حـاملگی در سـونوگرافی معیارها و شاخص‌های زيادی مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. هر کدام از این شـاخص‌هـا از نظر دقت بررسی شده و بعد از مطالعات مختلف جداول استانداردی برایشان تهیه شده است. اندازه این شاخص‌ها در سونوگرافی تحـت تاثير عوامل بسياری از جمله نژاد، نوع و دقت دستگاه اندازه‌گيری، دقت و تجربـه متخصص، تعـداد نمونـه و ريسـك فاكتورهای حاملگی قرار دارد. 

منظور از fl در سونوگرافی ، طول استخوان ران (Femur length) جنین و منظور از ac دور شکم جنین (Abdominal circumference) است. براساس جداول استانداردی که وجود دارد می‌تواند به کمک این دو عدد، سن جینن را تخمین زد. به جز این دو شاخص، شاخص‌های دیگری مانند bpd و hc  نیز مورد بررسی قرار می‌گیرند. 

* ac در سونوگرافی جنین  چیست و چرا فاکتور مهمی است؟

گاهی علت اختلاف سن بارداری بر اساس fl و ac می‌تواند ناشی از IUGR یا اختلال رشد جنینی باشد. منظور از IUGR یا اختلال رشد جنینی این است که رشد جنین کمتر از حد انتظار باشد. به این معنی که سن جنین بر اساس آخرین زمان پریود با سن تخمین زده بر اساس دور شکم ، طول ران و دور سر تفاوت قابل توجهی داشته باشد. اگر وزن گزارش شده برای جنین زیر صدک دهم نسبت به سن بارداری باشد، انجام سونوگرافی IUGR ضرورت دارد. البته در بسیاری از موارد علت کم وزنی جینن است نه IUGR ، اما باید با انجام بررسی بیشتر از آن مطمئن شد. 

بعد از انجام سونوگرافی  IUGR چنانچه وزن جنین کمتر از حد نرمال و عقب‌تر از سن حاملگی تشخیص داده شود، برای انجام بررسی‌های بیشتر سونوگرافی داپلر برای اندازه‌گیری جریان و فشار خون انجام می‌شود. همچنین میزان مایع دور جنین، جریان عروق بند ناف جنین، اندازه طول و اندازه دور سر جنین نیز باید بررسی شود تا سلامت جنین تایید شود. 

یادآوری می‌کنیم در بسیاری از موارد اینکه مادر باردار به دلیل ویار شدید و تهوع مداوم و طولانی نمی‌تواند درست غذا بخورد، کاهش وزن خود و جنین‌ طبیعی است. 

*در این مقاله بخوانید سونو آنومالی چیست و چطور انجام میشود

فاکتورهای موثر در وقوع محدودیت رشد داخل رحمی

• ناهنجاری‌های جفت
• دیابت پیشرفته
• فشارخون بالا یا بیماری قلبی
• بیماری کلیوی یا ریوی
• سوءتغدیه یا کم خونی
• کم خونی داسی شکل
• سیگار کشیدن و مصرف الکل یا مواد مخدر
• عفونت‌های جنین که از مادر به او منتقل می شود
• برخی از داروها مثل داروهای ضد انعقاد
• نقص‌‌های کروموزومی در جنین
• بارداری دو قلو و چند قلو

* IUGR چیست؟ + عوارض و روشهای درمان

با اپلیکیشن گهواره، هفته به هفته بارداریت رو دنبال کن.

نصب اپلیکیشن گهواره

علت اختلاف بین bpd و fl در تعیین سن بارداری چیست؟

به جز خطاهای سونوگرافی یا خطا در تعیین تاریخ دقیق پریود و... نحوه قرارگیری جنین نیز می‌تواند منجر به اختلافاتی بین bpd و fl شود. مثلاً در تحقیقات مشخص شده در جنین‌هایی که در وضعیت بریچ قرار دارند BPD به شکل قابل توجهی در مقایسه با HC یا FL پایین‌تر است. 

آیا علت اختلاف سن جنین دوقلو طبیعی است؟

در برخی از جفت‌های دوقلو، سن حاملگی کمی متفاوت است به ویژه در مورد دوقلوهای دو تخمکی. اصلی‌ترین دلیل این اتفاق می‌تواند بارداری دو مرحله‌ای باشد. یعنی هر قلو در دو رابطه نزدیک بهم تشکیل شده است.

نحوه تعیین سن حاملگی

تعیین سن بارداری از آن جهت اهمیت دارد که هم می‌تواند رشد و سلامت جنین را نشان دهد و هم اینکه تاریخ حدودی زایمان را مشخص می‌کند. سن بارداری به روش‌های مختلفی تعیین می‌شود. در هر یک از این روش‌ها ممکن است اختلاف‌هایی وجود داشته باشد که ناشی از تفاوت در معیارهای اندازه‌گیری است. 

*در این مقاله بخوانید سونوگرافی غربالگری مرحله اول چیست + عدد نرمال سونوگرافی nt چقدر است.

• تعیین سن بارداری با روش LMP

منظور از LMP روز اول آخرین دوره قاعدگی است. سن بارداری در این روش می‌تواند تا 2 هفته اختلاف داشته باشد. در این روش 280 روز به اولین روز آخرین پریود اضافه و نهایتاً زمان زایمان تعیین می‌شود. البته این عدد همیشه درست نیست،  اما شاخص خوبی برای اندازه جنین است.

همین جا لازم است در مورد تفاوت bpd و hc توضیح دهیم. منظور از BPD، قطر بین دو استخوان آهیانه سر جنین (Biparietal diameter)  و منظور از HC ،دور سر جنین (Head circumference) است. اگر در جریان سونوگرافی‌های متعدد بارداری در اعداد و ارقام این فاکتورها اختلاف‌هایی وجود دارد، معمولاً جایی برای نگرانی نیست. در واقع تا زمانی که پزشک متخصص و سونوگرافیست از وجود مشکل حرف نزدند، ذهن خود را درگیر اعداد و ارقام این شاخص‌ها نکنید. ترجیحاً برای انجام سونوگرافی‌های بارداری خود به یک مرکز مشخص مراجعه کنید تا به این ترتیب احتمال خطای انسانی و خطای ناشی از تفاوت دستگاه‌های سونوگرافی را به حداقل برسانید. 

* مقاله bpd  در سونوگرافی جنین چیست را مطالعه کنید.

همچنین در مورد اختلاف دو هفته‌ای سر جنین یا اختلاف سه هفته‌ای سن جنین باید بگوییم که معمولاً اختلاف تا دو هفته جایی برای نگرانی ایجاد نمی‌کند، اما چنانچه تکرار آزمایشات و سونوگرافی‌ها اختلاف بیشتری را نشان دهد، غالباً نشانه توقف رشد جنین است. در این شرایط معمولاً توصیه می‌شود که سونوگرافی به صورت واژینال انجام شود. 

باید بدانید که اختلاف چهار هفته‌ای سن جنین و سن بارداری به دلیل طولانی بودن سیکل نیست و ناشی از توقف رشد است. اگرچه همواره احتمال خطای سونولوژیست هم وجود دارد. لذاً حتما باید در یک مرکز معتبر و توسط پزشکی حاذق سونوگرافی انجام شود. 

• تعیین سن بارداری به کمک سونوگرافی

سونوگرافی دقیق‌ترین روش برای تعیین سن حاملگی و موعد تقریبی زایمان است. باید بدانید که سونوگرافی سه ماهه اول بارداری که قبل از هفته 11 تا 12 انجام می‌شود، در مقایسه با سایر ماه‌های بارداری برای تعیین سن بارداری دقیق‌تر است. 

• تعیین سن بارداری به کمک آزمایش خون بارداری

با توجه به اینکه برای هر هفته بارداری، یک محدوده بتا تعیین می‌شود، مقدار هورمون hcg موجود در خون هم می‌تواند سن حاملگی را مشخص کند، البته این روش محاسبه سن حاملگی معتبر نیست.

• تعیین سن بارداری به کمک ارتفاع رحم

با پیشرفت بارداری و بزرگتر شدن رحم، می‌توان با اندازه‌گیری بالاترین نقطه رحم، سن تقریبی بارداری را مشخص کرد. این روش هم مانند روش تعیین سن بارداری به کمک آزمایش خون، دقت بالایی ندارد. 

کلام آخر

اختلاف سن بارداری بر اساس fl و ac تنها زمانی می‌تواند نگران کننده باشد که پزشک متخصص زنان و زایمان و پزشک سونوگرافیست این موضوع را تایید کنند. بنابراین خودسرانه با ارزیابی اعداد و ارقام موجود در گزارش سونوگرافی خود و مقایسه آن با سایت‌های مختلف ذهن خود را درگیر نکنید و استرس به خود راه ندهید. همیشه اجازه دهید که پزشک معتمد و حاذقی که انتخاب کرده‌اید در مورد روند بارداری و سلامت جنین شما اظهار نظر کند.